糖尿病は2016年時点で
「糖尿病が強く疑われる人」が1000万人。
「糖尿病の可能性を否定できない人」が1000万人。
と言われるほど、大勢の人が患っており
国の重要疾患の１つとされています。
そんな糖尿病は重度な合併症を引き起こすことで知られています。
代表的なものが腎不全や失明ですが
脚の切断
も非常にリスクが高まります。
糖尿病の切断リスクは10倍
奈良県立医科大学の研究によると
足関節よりも近位を切断する「大切断」では切断リスクはなんと約10倍
足趾や踵を切断する「小切断」に関しては15倍
にまで跳ね上がると報告されています。
糖尿病によって切断に至る原因は血糖コントロール不良に起因するのですが
血糖コントロールが不良になることで
- 末梢の神経障害によって感覚が鈍り、火傷や怪我を放置しやすい
- 血行障害によって皮膚や筋肉が壊死してしまう
- 皮膚の感染症が悪化しやすい
という理由で脚の病変が急速に進行します。
そのため、切断を避けるためには日頃の
フットケア
が重要となってきます。
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フットケアの基本は「観察」「清潔」「保護」
フットケアの基本は
- 観察
- 清潔
- 保護
の三つです。
フットケアの基本①観察
毎日しっかりと脚の状態を観察して、傷がないかを確認します。
特に長時間歩いた後や運動後は要注意です。
フットケアの基本②清潔
石鹸をしっかりと泡立てて、タオルやスポンジなどで優しく洗います。
この時に固めの素材のものでゴシゴシ洗っては
脚を傷つける恐れがあるので使用は避けてください。
足を拭くときは擦らずに
そっと押さえるようにタオルを当てて水気を吸い取ります。
フットケアの基本③保護
皮膚が乾燥しているときは保湿クリームで保湿をし
感染を予防しますが、
指の間は湿度が高すぎると水虫のリスクが高くなるため避けます。
また靴下を履くことも重要です。
靴下を履くことで傷や水虫を防ぎます。
ただし、靴下選びには注意が必要です。
- 吸湿性の良いもの
- 内側の縫い目がゴツゴツしないもの
- キツすぎないもの
を選んでください。
他にも
爪を切るときに深爪をしないこと
靴も大きさに余裕があり、柔らかいものを選ぶ
などしましょう。
【訪問看護で行うフットケアについてもう少し知りたい方へ】
いかがでしたか？
糖尿病の合併症は重度なものが多く、切断もなんとしてでも避けたいですよね。
そのために血糖コントロールは大前提ではありますが
少しでもリスクを下げるためにも
フットケアをしっかりとしていきましょう。
１つ１つは決して難しいものではありません。
それでも、傷ができてしまった場合は速やかに受診をして
しっかりと専門的な処置を受けるようにしてくださいね。
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